Näin sen luin
Kovin yksiselitteinen, sitova hallitusohjelma siirtää eduskunnan valtaa hallitukselle. Lipposen toisen hallituksen aikana oli jokseenkin turhauttavaa yrittää puhua asioista, jotka sitten kuitenkin ratkaistaisiin niin kuin Niinistön kanssa oli sovittu. Toisaalta kansalaisenkin pitäisi voida tietää, mitä työnsä aloittanut hallitus on hänelle tärkeistä asioista sopinut. Niinpä yritän nyt lukea hallitusohjelmaa terveyspalvelujen kuluttajan ja vähän sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtajankin silmin.
"Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukenttää kehitetään osana kuntarakennetta."
Tarkoittaako tämä nyt sitä edellisen hallituksen "risikon mallia" , jossa niukat erikoissairaanhoidon voimavarat hajautettaisiin kuntiin? Kuka päivystää kolarit ja synnytykset, jos ortopedit ja naistenlääkärit on ripoteltu terveyskeskuksiin?
Ymmärtääkseni paras hankkeessa oli sama tavoite, mutta kuitenkin niin, että palveluilla oli itseisarvo. Nyt näyttää, että palvelut ovat alisteisia kuntarakenteen uudistumiselle. Tarkoittako tämä sitä, että jos perustuslain suojaa nauttiva kuntarakenne ei vapaehtoisesti uudistu, ei sitten palvelutkaan ?
"Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämis- ja rahoitusvastuu säilyy kunnilla. Vahvan kunnan vaihtoehtona voidaan tarvittaessa antaa mahdollisuus poikkeusjärjestelyyn, jossa kunnat yhdessä voivat muodosta sote-alueen."
Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäjänä voi siis toimia vain vahva peruskunta tai poikkeusmenettelyssä hyväksyttävä yhteistoiminta-alue. Tarkoittaako tämä nyt sitä, että paras hankeen pihtisynnytetyt yhteistoiminta-alueet myllätään taas ? Mikä Kainuun, tai vailla Keski-Karjalan kunnista on se vahva kunta ?
"Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisessä otetaan huomioon alueiden erilaisuus."
Kun vahva pääsääntö on vahva kunta, mitä erilaisuuden huomioon ottaminen tässä kontekstissa tarkoittaa ?
"Kunnat ja sote-alueet vastaavat sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluista ja osasta erikoissairaanhoidon tehtäviä."
Tarkoittaako tämä nyt sitä edellisen hallituksen "risikon mallia" , jossa niukat erikoissairaanhoidon voimavarat hajautettaisiin kuntiin ? Kuka päivystää kolarit ja synnytykset, jos ortopedit ja naistenlääkärit on ripoteltu terveyskeskuksiin?
"Kuntien ja sote-alueiden yhteisiä tehtäviä varten on viisi erityisvastuualuetta (=Erva). Erva alueen tehtäviin kuuluvat mm. vaativat keskitettävät terveyden- ja sosiaalihuollon palvelut .... Erva-alueen tehtävänä on järjestää vastuualueensa kuntien ja sote-alueiden päivystyksiä täydentävä erikoissairaanhoidon ympärivuorokautinen päivystys ja vastaavasti sosiaalihuollon päivystys."
Yliopistosairaaloiden erityisvastuualueet ovat muodostuneet hallinnollisin päätöksin. Ei niillä ole omaa hallintoa eikä päätöksentekokoneistoa. Päätökset ovat syntyneet sairaaloiden johtajien yksituumaisista sopimuksista.
Parhaassa tapauksessa tämä kirjaus voisi tarkoittaa, että Itä-Suomessa vireille pantu sairaanhoitopiirien hallinnon yhdistäminen (ISER) olisi toteutumassa lailla. Toisaalta yhdessä lukemassani virkkeessä tunnetaan vielä sairaanhoitopiirikin. Sen tehtävä näyttäisi olevan täydentää kuntien ja sote-alueiden palveluja.
"Kunnallista terveyspalvelujärjestelmää ja sairausvakuutusjärjestelmää yhteensovitetaan monikanavaisen rahoitusjärjestelmän ongelmien välttämiseksi."
Tämä virke on ohjelman lupaavin virke. Tästä on puoluekokousaloitteitakin kirjoitettu. Kela rahoituksen ulottaminen heidän terveydenhuoltoonsa, jotka siitä eniten hyötyisivät olisi merkittävä askel eteenpäin.
Mutta yleisesti ottaen ja ainakin terveydenhuollon varsinaisten ammattilaisten käsissä tämä paperi saattaa antaa taas viestin, että seuraavatkin neljä vuotta menee politikointiin ja suma seisoo. Epätietoisuus ei houkuttele osaajia.
Aamutelevision juontaja totesi lohdullisesti, että tämä ei sitten kuitenkaan ole hallitusohjelma, vaan neuvottelutuloksen kirjaus.
Sellaiselta se kieltämättä vaikuttaakin.
- Erkki Kanerva -
