Sekoittaako terveydenhuollon uudistusvimma koko järjestelmän?

Keskustelu terveydenhuollon tulevaisuudesta kiihtyy. Sitra  on esittänyt terveydenhuoltoon ihan  uutta rahoitus- ja järjestämismallia. Tutkijaryhmä esittää terveydenhuollon rahoittamiseksi  rahastoa, johon koottaisiin kaikki nykyisin kuntien käyttämät terveysrahat. Voisiko yksi palveluiden tilaajaorganisaatio ja kilpailutus taata kaikille suomalaisille laadukkaan terveydenhoidon?

Nykyinen hyvinvointivaltion rakentamisvaiheessa luotu terveydenhuoltomme on rationaalinen ja toimiva. Kuntien kykyä huolehtia terveyskeskuksistaan tulee vahvistaa toiminnallisilla hienosäädöillä ja  korottamalla  valtionosuuksia. Terveydenhuollon kohtaamat ongelmat kuten väestöryhmien suuret terveyserot, työvoimapulasta johtuvat ongelmat palvelujen saatavuudessa eivät korjaannu sellaisilla rakennemuutoksilla, jotka työntävät julkista sektoria kohti markkinahenkisyyttä.

Palvelujen järjestämis- ja kustannusseurannan langat tulee olla tiukasti kuntien käsissä. Terveyskeskustyö tulee nostaa kunnia-asemaan. Suomi hoitaa OECD-maiden vertailussa terveydenhuoltonsa poikkeuksellisen pienin kustannuksin.  Puhe kuntien tuottaman terveydenhuollon paisuvista kustannuksista on vailla pohjaa.
Sitran esittämän mallin yksi heikkous on siinä, että terveyskeskusten asema heikkenisi, koska paine erityispalveluihin lisääntyisi.  Vähävaraisten olisi vaikeampi saavuttaa palveluja ja huonosti pärjäävien hyvinvointi heikentyisi entisestään. Miten kuvitteellista rahasto-osuutta repussaan kuljettava kansalainen osaa listautua oman vaivansa kannalta parhaalle palveluntuottajalle? Malli ei huomioi myöskään kansalaisen tarvitsemia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja kokonaisuutena. Palveluista tulisi vaikeasti hallittavia kansalaisen ja henkilöstön kannalta.

Kansan terveyden hoitamisessa terveydenhuollon haasteena on oikea-aikainen varhainen tuki sekä erityisesti heikkojen ja haavoittuvien väestöryhmien palvelujen turvaaminen.  Kyse on poliittisesta tahdosta pitää kunnalliset palvelut hyvinvointipolitiikan keskiössä.

Soile Syrjäläinen
Lieksa